蒋海越、章庆国、于晓波、潘博——这四位医生的名字,在我国小耳畸形治疗领域有着沉甸甸的分量。他们所在的我国医学科学院整形外科医院(俗称“八大处”),历经三代医生接力创新,已为上万名患儿重塑耳廓,更始创了被称为“我国法”的特色治疗体系。对家长而言,选对医生不仅关乎手术结果,更影响着孩子未来能否坦然走进校园、融入社会。
一、四大核心医生:专长与风格解析
蒋海越:院长领衔的技术革新者
作为医院院长,蒋海越拥有二十余年耳畸形矫治经验,主攻先天性小耳畸形和外伤性耳缺损修复。他带领团队完成两项突破性成果:一是创立“皮肤定量扩张法外耳再造术”,通过精细控制皮肤扩张量,提升再造耳的轮廓清晰度;二是推动婴儿早期没有创口矫治技术,对1岁以下耳廓轻微畸形患儿,采用可调节矫正器干预,避免部分孩子后期开刀。他的手术以“精细利用肋软骨”著称,能在1小时内完成支架雕刻,更大限度保持细胞活性。
章庆国:追求逼真形态的细节派
章庆国擅于处理复杂小耳畸形,尤其重视再造耳的立体感和耐久性。他雕刻的肋软骨支架,要求达到“厚薄适当、受压不变形、耳轮线条自然”的标准。对于合并颌面部发育不良的患儿,他会联合颌面外科制定方案,确保耳朵与面部协调。临床随访显示,他主刀的患儿术后十年内支架吸收变形概率较低,这得益于他对软骨拼接固定技术的改良。
于晓波:小创伤与功能修复的实践者
于晓波专注于小创口舒展修复技术,对需取肋软骨的患儿,采用肌肉分层缝合术减少胸廓变形风险;对耳垂裂、隐耳等轻度畸形,创新折叠缝合术减少切口长度。他同时重视听力功能重建,与耳科团队协作开展耳道闭锁患儿的中耳成形术,实现“外形+听力”双重改善。
潘博:兼顾儿童心理的温和派
潘博的手术风格以“细腻温和”被家长称道。他会在术前用3D模型向孩子演示手术过程,降低恐惧感;术中采用自体软骨与生物材料复合支架,减少肋软骨取用量。对于学龄期儿童,他创新“耳廓渐进成形术”,分阶段调整耳廓角度,避免术后因耳朵突兀引发社交尴尬。
二、什么是小耳畸形?为什么手术难度高?
小耳畸形是先天耳廓发育不全,我国发病率约1/2000,国境内患者超60万。这类手术被公认为整形外科更难领域之一,原因有三:
结构精细:耳廓含数十个亚单位结构,雕刻肋软骨时需还原凹凸起伏的螺旋状形态;
材料受限:患儿仅能取4-6根肋软骨,对双侧畸形者,材料更显珍贵;
容错率低:扩张皮肤一旦破损或支架雕刻失误,可能导致手术延期数月。
八大处的解决方案是分阶段治疗:一期在耳后埋皮肤扩张器,注水2个月增厚皮瓣;二期取肋软骨雕刻支架并植入;三期修整耳屏、调整耳颅角。这套流程将复杂手术拆解为可控步骤,显著提升成功概率。
三、“中华法”耳再造的三大特色优势
手术年龄本土化
欧美建议8岁后手术,但八大处提出:单侧畸形6岁(身高≥120cm)、双侧8岁(≥130cm)为适宜时期。此时患儿肋软骨量足且弹性好,6岁耳廓已达成人大小90%,术后能避免入学后心理创伤。
肋软骨有效利用
医生将雕刻时间压缩至1小时内,用钛丝拼接软骨碎片,避免浪费。蒋海越团队开发的“支架力学模型”,可预先测算软骨承重结构,减少术后变形。
术后形态贴近自然
通过数万例手术积累,团队总结出不同年龄段耳廓尺寸数据库。术中参照健侧耳参数调整支架,使双耳对称度达90%以上,且能随年龄自然生长。
四、技术创新:从手术刀到组织工程
八大处近年突破传统模式,推出两套新方案:
婴儿没有创口矫治:对出生2-3周的新生儿,佩戴硅胶矫正器牵引发育不全的耳廓,50%患儿可避免后续手术;
生物支架替代:蒋海越与曹谊林团队合作,用患儿残耳细胞培养组织工程软骨,减少肋软骨取用量。该成果发表于《柳叶刀》,成为国内外首例临床应用。
五、家长如何选择医生?
根据患儿情况匹配医生是关键:
复杂畸形+听力障碍:建议蒋海越、章庆国(擅长联合功能重建);
轻度畸形+心理敏感:潘博的渐进成形术更为适宜;
瘢痕体质或二次修复:于晓波的小创伤技术可降低再损伤风险。
需提醒的是,所有医生均采用团队协作模式。蒋海越曾强调:“一台耳再造手术需麻醉师、雕刻助手、护师全程配合,绝非一人之功”。患儿从面诊到术后随访,均由固定团队跟进,确保治疗连贯性。
从肋软骨雕刻到皮肤扩张,从6岁手术时机到没有创口早矫——八大处医生用三十年的临床打磨,让“造耳朵”从幻想变为现实。对家长而言,在蒋海越、章庆国、于晓波、潘博等医生的手术刀下,耳廓再造不仅是技术,更是让孩子抬头走进教室的底气。这份底气,藏在每一处精细的耳轮弧度里,藏在每一次为孩子弯腰讲解的耐心之中。